Palavras-chave
Como Citar
Resumo
Enquadramento: a partilha de dados da prática clínica é crucial para apoiar o processo de tomada de decisão, Em Portugal a CIPE é utilizada para documentar os cuidados de enfermagem sendo necessária a uniformização deste processo de forma a evitar redundância de informação. Objetivos: (1) identificar diagnósticos e intervenções utilizados por enfermeiros portugueses relacionados com o Processo Respiratório, (2) sugerir sintaxes unificadas de diagnósticos e intervenções. Metodologia: estudo qualitativo com análise de conteúdo análise de conteúdo. A amostra incluiu dados referentes à documentação eletrónica customizada no sistema público de informação de enfermagem até 2019. Resultados: da amostra inicial de 1502 diagnósticos emergiram 28 e de 2060 intervenções surgiram 73 como os mais relevantes. Os principais achados foram: duas áreas de atenção de enfermagem, uma relacionada com função respiratória e outra com habilidades de aprendizagem do cliente, diversidade de diagnósticos e intervenções para expressarem as mesmas necessidades decorrentes de equívocos taxonómicos e de falta de linguagem padronizada. Conclusão: os diagnósticos e intervenções de enfermagem possuem duas dimensões que representam a complexidade do cuidado de enfermagem. O uso de linguagem padronizada não impede a redundância de informações resultando em diagnósticos e intervenções diferentes para expressar as mesmas necessidades.
Referências
Bardin, L. (2012). Análise de Conteúdo. São Paulo: Almedina Brasil.
Clark, J., & Lang, N. (Jul-Aug de 1992). Nursing´s next advance: an internalclassification for nursing practice. International Nursing Review, 109-111.
Cruz, I., Bastos, F., Pereira, F., Silva, A., & Sousa, P. (2016). Analysis of the Nursing Documentation in Use in Portugal - building a clinical data model of nursing centered on the management of treatment regimen. Nursing Informatics, 407-411.
Csoma, B., Vulpi, M. R., Dragonieri, S., Bentley, A., Felton, T., Lázár, Z., & Bikov, A. (2022). Hypercapnia in COPD: Causes, Consequences, and Therapy. Journal of Clinical Medicine, 11.
Fennelly, O., Grogan, L., Reed, A., & R. Hardiker, N. (2021). Use of standardized terminologies in clinical practice: A scoping review. International Journal of Medical Informatics, 149.
Gilber, H. (2020). Florence Nightingale’s Environmental Theory and its influence on contemporary infection control. Collegian, 626-633.
Gonçalves, P., Sequeira, C., & Paiva e Silva, M. (2018). Content analysis of nursing diagnoses in mental health records in Portugal. International Nursing Review, 10.
Hak, F., Oliveira, D., Abreu, N., Leuschner, P., Abelha, A., & Santos, M. (2020). An OpenEHR Adoption in a Portuguese Healthcare Facility. Procedia Computer Science.
Hentsch, L., Cocetta, S., Allali, G., Santana, I., Eason, R., Adam, E., & Janssens, J.-P. (2021). Breathlessness and COVID-19: A Call for Research. Respiration, 100, 1016-1026.
Krueger , R., & Casey, M. (2015). Focus Groups: A Practical Guide for Applied Research. SAGE Publications.
Lee, J., & Park, H. (2017). Development and validation of detaildes clinical models for nursing actiond in perinatal care. International Journal of Medical Informatics, 102.
Lingtong, M., Tian, Q., Lu, X., Jiye, A., Duan, H., & al, e. (2018). An openEHR based approach to improve the semantic interoperability of clinical data registry. BMC Medical Informatics and Decision Making, 49-56.
McCarthy, B., Fitzgerald, S., O’Shea, M., Condon, C., Hartnett-Collins, G., Clancy, M., Sheehy, A., Denieffe, S., Bergin, M., & Savage, E. (2018). Electronic nursing documentation interventions to promote or improve patient safety and quality care: a systematic review. Journal of Nursing Management.
Meleis, A. (2012). Theoretical Nursing: Development & Progress. Philadelphia: Wolters Kluwer.
Neves, H., & Parente, P. (2019). A nursing clinical data model for neuromuscular processes: content analysis of the Portuguese nursing customization. 1609-1616.
Oreofe, A. I., & Oyenike, A. M. (2018). Transforming Practice through Nursing Innovative Patient Centered Care: Standardized Nursing Languages. International Journal of Caring Sciences, 1319-1322.
Paiva, A. (2006). Sistemas de Informação em Enfermagem: Uma teoria explicativa da mudança. Porto: Formasau.
Queirós, C., Paiva Silva, Cruz, I., Cardoso, A., & Morais, E. (2021). Nursing diagnoses focused on universal self-care requisites. International Nursing Review, 1-13.
Schenk, E., Scheleyer, R., Jones, C. R., Fincham, S., Daratha, K. B., & Monsen, K. A. (2018). Impact of Adoption of a Comprehensive Eletronic Health Recordon Nursing Work an Caring Efficacy. Computers Informatic Nursing, 331-339.
Schrijver, J., Lenferink, A., Brusse-Keizer, M., Zwerink, M., van der Valk, P., van der Palen i, J., & Effing, T. (2022). Self‐management interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Library.
Silva, A. P., Cardoso, A., Sequeira, C., Morais, E. J., Bastos, F., Pereira, F., & et al. (2014). Análise da parametrização nacional do Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem. Escola Superior de Enfermagem do Porto. Aspen Publications.
Sun, B., Zhang, F., Li, J., Yang, Y., Diao, X., Zhao, W., & Shu, T. (2021). Using NLP in openEHR archetypes retrieval to promote interoperability: a feasibility study in China. BMC Medical Informatics and Decision Making, 21. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12911-021-01554-2
Wang, J., Mallow, J., & Bakken, S. (2019). Models of Collaboration and Dissemination for Nursing Informatics. Nursing Outlook, DOI: https://doi.org/10.1016/j.outlook.2019.02.003.
Yue, Z., Zhenghong, Y., Zhang, Q., Qin, W., Chun, Y., & Zhang, Y. (2022). Transition to a new nursing information system embedded with clinical decision support: a mixed-method study using the HOT-fit framework. BMC Medical Informatics and Decision Making.
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Luis Gaspar, Neuza Reis, Paula Sousa, Abel Paiva e Silva, Natália Machado, Filipe Pereira